您的位置:首页 > 医院动态 > 媒体聚焦 >

《邯郸晚报》:专家教您如何应对新生儿特殊生理现象

发布时间:2016-05-24来源:访问次数:

(《邯郸晚报》 2016年5月3日 第9版)

《邯郸晚报》:专家教您如何应对新生儿特殊生理现象



在新生儿时期,宝宝经常会出现一些特殊的生理现象,年轻的父母们要注意观察和识别,并与其他的疾病征兆区别开来,正确对待,才能保证宝宝的健康。本期健康大讲堂,河北工程大学附属医院新生儿科主任胡秀丽就来针对上述问题为大家指明方向。

1、体重减轻

新生儿在出生后2—3天体重非但不增反而出现下降的情况,下降比例为出生体重的6%—9%,这种现象称为“生理性体重下降”。这是因为新生儿出生后皮肤上胎脂的吸收、排尿、体内胎便的排出,以及皮肤失水所引起,而此时期的新生儿吸吮力弱,吃奶少,导致宝宝的排出量大于摄入量而出现短暂的体重下降。但是如果宝宝体重下降的比例超过出生体重的10%以上,或在出生后13—15天仍未恢复到出生时的体重,就是不正常的现象,提示有某些疾病,如败血症、肺炎、腹泻或母乳不足等,应做进一步的检查。

2、皮肤发黄

新生儿出生后2—3天皮肤会从粉红色逐渐变为黄色,4—5天最明显,7—10天后自然消退。注意观察宝宝皮肤黄疸必须在自然光线下进行。此时宝宝除皮肤发黄外,全身情况良好,无其他疾病表现,医学上称之为“生理性黄疸”。新生儿生理性黄疸是新生儿早期,由于胆红素代谢的特点所致,除外各种病理因素,血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸。足月儿生理性黄疸轻重程度不一,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜,但不会超过腕、踝,粪便色金黄,尿色无色或淡黄,一般无任何症状。足月儿生理性黄疸的血清总胆红素值生后24—48小时应低于153.9umol/1,生后48小时后应低于220.6umol/l。

生理性黄疸伴随的表现为:宝宝吃奶好,精神反应好,哭声响亮,体温正常,大便呈黄色,尿色不黄,体重增长好。生理性黄疸的产生主要是由于新生儿红细胞破坏过多和肝功能不完善造成的,一周以后,随着红细胞破坏的减少,肝功能日趋完善,生理性黄疸便逐渐消失。

早产儿由于肝功能更不成熟、血清白蛋白水平低、血脑屏障发育不完善,且多易合并许多异常的情况,即使黄疸数值在“正常”范围,也容易发生胆红素脑损伤,因此没有生理性黄疸的概念,出现黄疸即应积极干预。早产儿的血清总胆红素值生后24~48小时应低于205.2umol/l,生后48小时后应低于256.5umol/l。

新生儿病理性黄疸包括:生后24小时内出现黄疸,在不同的日龄时黄疸程度超标,每天黄疸上升的速度较快或进行性加重,血清直接胆红素异常,黄疸持续时间过长等。有的不专业的医务人员或有的家长认为,足月儿在生后14天内的黄疸都是正常的生理性黄疸,14天后黄疸没消退才属于异常;其实,如果足月儿在生后14天内的黄疸数值超过正常,同样也属病理性黄疸。病理性黄疸的原因很多,如溶血、败血症、病毒感染、胎粪排尽延迟等,治疗因病情而定。有的病理性黄疸过高,还可导致不良后果——胆红素脑病。

如果宝宝在出生24小时内就出现了皮肤黄疸,或者虽然出生2—3天才出现皮肤黄疸,之后皮肤黄染迅速加重并伴有精神反应差、四肢无力、嗜睡、吸吮减少、发热等异常表现时,就要高度考虑病理性黄疸,此时要尽早去医院治疗,不要错过最佳治疗时间,防止宝宝血液内过高的胆红素(导致皮肤发黄的物质)进入大脑对神经系统产生毒性,导致严重的后遗症。

3、乳房肿胀和假月经

有的新生宝宝(不分男女)出生以后数日内,可见乳房增大,如蚕豆或核桃大小,或见黑色乳晕区及泌乳,此是由于母体内分泌的影响所致,切不可挤压乳房以防损伤、感染。

部分女婴尿布上常常有灰白色的黏液,从阴道流出血性分泌物,这叫做“假月经”。是由于胎儿在妈妈子宫内受胎盘雌激素、孕激素的影响,激素维持在一定水平,出生后断开脐带,激素的来源中断,引起宝宝子宫内膜脱落而表现为“假月经”,这属于正常的生理现象,不需要治疗,一般数日内可自然消失,家长不必担心。

4、四肢屈曲

从出生到满月,新生儿四肢总是呈现屈曲蜷缩的状态,上肢呈“W”状,下肢呈“M”状,这是健康新生儿肌张力正常的表现,随着月龄的增加,宝宝蜷曲的四肢会逐渐伸展,父母不要强行捆绑,拉直孩子的四肢,否则会影响宝宝骨骼的生长。

本报记者曹璐