哮喘小知识

发布时间: 2021-12-22 16:43:19    责任编辑:河北工程大学附属医院     浏览:

  新冠肺炎的流行,给人们的生命、生活产生了巨大影响,在我们不懈地努力下,新冠肺炎终于得到了有效的控制,人们在关注新冠肺炎的同时,对其他呼吸系统疾病也有了更多关注。支气管哮喘作为呼吸系统常见病,其发病率呈上升趋势,据报道我国约有两千五百万哮喘患者,因此提升大众对哮喘的认识变得很有必要。

  一、什么是支气管哮喘?

  哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道重塑。通俗来讲是患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不畅。图片

  二、为什么会患哮喘?

  哮喘的发生与多种因素有关,其发病有一定遗传性,亲缘关系越近,患病率越高;影响哮喘发病的环境因素较多,如室内环境中的尘螨、宠物、蟑螂,室外环境中的花粉、草粉,与职业相关的油漆、染料,食物中的鱼、虾、蛋、牛奶等,药物相关的阿司匹林、抗生素;此外情绪波动如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑等精神因素对哮喘也有影响。其它诸如吸烟、非母乳喂养、肥胖、呼吸道感染、剧烈运动、大气污染、气候转换及本人患有过敏性鼻炎、湿疹等均为哮喘发病的危险因素。

  三、哮喘的表现有哪些?特点有哪些?

   哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,发作前可有黏膜过敏的先兆症状,如打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、流泪等,其他与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等。严重时可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。有的患者表现不典型,可无喘息症状、也无哮鸣音,仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。

  哮喘的特征有以下几点:

  1、发作性:当遇到诱发因素时呈发作性急性加重;

  2、时间节律性:常于夜间及凌晨发作;

  3、季节性:常在秋冬季节发作或加重;

  4、可逆性:可自行或用平喘药后缓解,有缓解期。

  四、哮喘的诊断

  哮喘需要依据临床症状、体征,同时结合相关肺功能检查来诊断。典型哮喘的临床症状和体征包括:

  (1)反复发作性喘息、气促,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关;

  (2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长;

  (3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

  肺功能检查包括:

  (1)支气管舒张试验阳性

  (2)支气管激发试验阳性;

  (3)呼气流量峰值(peak expiratoryflow,PEF)平均每日昼夜变异率>10%,或PEF周变异率>20%。具有典型哮喘的临床症状和体征,同时具备相关肺功能检查中的任一条,并除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷及咳嗽,可以诊断为哮喘。

  五、哮喘的危害

  哮喘急性发作可引起气胸、阻塞性肺疾病和慢性肺心病、呼吸衰竭,严重者甚至危及生命,小儿哮喘可出现生长发育障碍、误工误学、影响患儿的心理发育等。因此,哮喘患者需积极治疗,以达到长期控制,进而提高生活质量。

  六、哮喘的分期及治疗

  哮喘根据临床表现,可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。

  哮喘急性发作是指患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内出现或迅速加重,肺功能恶化,需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况。

  慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

  临床控制期是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上,1年内无急性发作,肺功能正常。

  由于哮喘目前并不能根治,因此哮喘治疗目标在于长期控制症状,维持正常的活动水平,同时尽可能减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。

  哮喘的治疗包括

  1、消除病因:去除各种诱发因素。

  2、控制急性发作:尽快缓解气道痉挛、纠正低氧血症、抗炎,保持呼吸道通畅,防止继发感染。

  3、促进排痰:祛痰剂的使用;雾化吸入;机械性排痰,注意翻身拍背,引流排痰。

  4、重度哮喘的病情危重,病情复杂,必须及时合理抢救。

  5、改善呼吸功能:增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。

  七、哮喘急性发作时的自我处理

  由于哮喘急性发作时患者往往无法及时去往医院,因此及时进行自我处理可减轻患者喘息、呼吸困难症状,同时减少住院次数。哮喘患者应自备速效吸入β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇(万托林),出现哮喘急性发作时,首先应尽快脱离过敏原,然后可依据自身病情轻重吸入速效β2受体激动剂2-4喷,间隔3小时后可重复使用,直到症状缓解,若症状无缓解且持续加重,应立即至医院就诊。

  八、哮喘的预防

  1、加强营养,平时注意体格锻炼,对于有家族史的家庭,母亲在孕期进食富含维生素D和维生素E的食物及产后母乳喂养可以降低儿童喘息的发生。

  2、若过敏原明确,应避免接触过敏原。例如:如是由于室内尘螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,常开窗通风,保持室内空气的清新,勤晒被褥等。若是药物引起,如对乙酰氨基酚,则尽量避免该类药物的使用。

  3、室内避免种植一些有花植物,春季花粉较多宜关闭门窗;尽量不在室内饲养宠物。

  4、减少室内空气污染,避免使用杀虫剂,少用香水,室内不要抽烟,采用适当方法减少油烟产生。

  5、避免精神刺激,避免受凉、淋雨、过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。

  6、对哮喘要有正确的认识,增强信心,自觉与医生配合,坚持记录哮喘日记,定期来院随访,接受哮喘的诊断和最新的预防,治疗方法。